根管治疗时出现的根尖炎原因有三方面

　　一般有牙髓炎的患者会选择用根管治疗的方法来修复牙齿问题，根管预备是根管治疗中必不可少的步骤。由于各个医院的水平以及医生的技术都有很大差别，这就导致个别医院在对患者进行根管治疗后，出现了根尖炎的问题，并伴随着疼痛和肿胀。

　　其实，除了手术过程中根管预备出现的问题，还与患者的年龄，牙齿位置有关。因为青年身体健康程度良好，即便出现问题，也可以得到及时的控制。而老年人的年龄和身体因素，导致根管治疗后出现的根尖炎一时难以得到修复，需要进行后期的牙齿治疗。

牙髓炎的治疗过程

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　　为什么根管预备会出现根尖炎

　　(1)根管预备后出现根尖炎性反应：常见原因有：1)根管扩大针可能超出根尖孔，根尖冲洗时强力压迫冲洗，将根管内原有的细菌带至根尖周围组织，导致根尖炎性反应。2)可能与免疫因素相关，根管预备后封入的PC能成为一种新的抗原引起根尖炎性反应。

　　(2)青年与中老年比较有差异：年龄越大，效果越差。这是因为青少年期恒牙根尖孔大，根尖周组织血供充足，根管内感染物质易于引流，感染易于控制。

根管治疗前后对比图

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　　而中老年，由于年龄的增长，髓腔内继发性牙本质不断形成而造成根管狭窄弯曲。根尖孔也窄小，根尖周血液循环较差，造成根管预备的难度增加，致感染物质逆行至根尖周组织感染扩散，出现面部肿胀、疼痛。

　　(3)前牙的疗效优于后牙：这是由于后牙组管数目多，根管差异大，形态复杂，操作难度大。根管预备中器械常超出根尖孔，导致根管内细菌、毒数及其分解产物进入根尖周围引起炎性反应。

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