瓷贴面修复牙体预备中的操作要点

　　在临床操作时，牙体预备通常需从5个方面考虑，包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。预备过程应按照各方面的要求有序进行。

　　1.牙体唇面的预备

　　部分的预备限制在釉质范围内，尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。某些情况下为使牙齿达到整齐的排列，牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露，如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内，则并无不良后果。如果暴露区域较大，由于牙本质提供的粘结强度和封闭效果均不如釉质，此时也应确保至少一半以上的预备在釉质内进行。

　　2.牙体邻间区的预备

　　瓷贴面的边缘应隐藏于楔状隙内，以使其边缘斜视或直视的情况下都达到美观的效果。邻间区的预备分为两种设计，如果牙体原有的邻接关系完好，则通常将贴面边缘延伸超过近颊线角和远颊线角并终止于邻面接触区一半的位置，维持原有的接触关系;如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，则应预备牙体邻面至舌侧自洁区，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系。

　　3.牙体龈端的预备

　　瓷贴面的龈端位置不主张像烤瓷、全瓷冠桥那样完全置于龈下，由于其瓷层和内层树脂水门汀的颜色可以与基牙协调的融合而不会暴露色差大的边缘，因此，瓷贴面边缘进入龈沟内无需超过0.1~0.5mm。当患者对颜色和美观要求不是十分挑剔时还可将瓷贴面的边缘齐龈，甚至置于龈上，从而避免了修复体和粘结剂对牙龈生理环境的影响。另外，釉牙骨质界的釉质很薄而不能起到良好的边缘封闭作用，因此保守的龈端预备也有助于确保完成线远离此处。

　　4.牙体切端的预备

　　切缘的预备存在几种类型：开窗型(不预备切缘)，对接型，切端包绕型。

　　5.牙体舌侧的预备

　　包绕型瓷贴面的牙体预备需要同时对舌侧牙体进行调磨，在切/舌交界处形成圆钝的斜面，以使瓷贴面在切缘行使功能的过程中免受剪切力作用。舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针的末端形0.5mm深度的无角肩台。切端舌侧完成线的位置约在切端向下1~3mm，并应与两侧邻面完成线相连。舌面边缘线在近、远中切角处形成切迹。

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