“干掉”龅牙重拾自信

　　正畸临床面对的人群都是错合畸形患者。错合畸形有种族的差异。黄种人中最常见的错合畸形是牙齿不齐，其次就是大龅牙，再次就是地包天。

　　大龅牙从外观上来说就是嘴形突出，专业上也有很多指标来诊断，常见的有审美线和鼻下线。从牙齿咬合的角度，通常上下门牙之间的距离超过3mm就称之为龅牙了。形成机制上，要么是上颌骨前突，要么是下颌骨后缩，要么是兼而有之。黄种人突面型居多，闽南和两广地区尤甚。

　　大龅牙到底什么时候该诊治?

    (一)乳牙期

　　如果儿童有咬下嘴唇的不良习惯，大龅牙是越早干预效果越好。建议儿童在四岁前就要戴功能矫正器或者阻断性矫正器，不良习惯破除后儿童上下颌骨一般都能协调生长。

　　(二)替牙期

　　替牙期小朋友如果有上唇松弛，嘴包不住牙，露牙龈，开口呼吸，咬下唇的不良习惯时，越早纠正效果越好。如果没有扁桃体腺样体的问题，正畸医生要么告诉家长训练的方法，要么给孩子佩戴合适的矫正器。很多临床医生因为怕费事，又因为收费比较低，将适龄期儿童拒诊，错过了最佳矫正时机。也不排除医生确实因为能力问题不知道该如何治疗。如果家长觉得孩子嘴型突出时，一定抢在儿童10到12岁时给孩子尽早佩戴矫正器。超过12岁时，下颌骨生长的高峰期错过了，矫正效果往往不明显。

　　(三)恒牙早期

　　这时候医生往往会拍2张片子，从颈椎片判读孩子的生长发育高峰期，有的时候还要加拍手腕骨片来进一步明确。生长发育高峰期过了的儿童，医生会选择在第二磨牙完全萌出以后，也就是在14岁左右拔牙矫正，尽量缩短儿童的矫正时间。明显骨骼问题的大龅牙可能要18岁以后手术治疗

　　(四)成年人大龅牙

　　如果只是牙齿前突的大龅牙，通过拔牙矫正往往会获得比较好的矫正效果。中国人更多的是上颌骨前突，所以上颌单颌拔牙占有更大比例。而骨性畸形只能考虑正畸正颌联合治疗。

　　很多手术病例都是家长错过最佳矫正时机给孩子带来身心的痛苦。建议家长在儿童4岁时找正畸专科医生体检，明确是否有咬嘴唇等不良习惯;7岁时每年找专科医生体检一次，在最佳年龄得到最佳的矫正效果，不要让大龅牙影响我们自信的绊脚石。

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