龋病治疗的并发症和处理

　　龋病治疗过程中对牙髓状况的判断失误或操作不当，可能造成治疗失败，甚至引起并发症，故应分析治疗失败的原因，并妥善处理。

　　1、穿髓：髓腔的形态会随着年龄的增长而不断发生变化，年轻恒牙时期的牙髓腔较大、牙体硬组织较薄，备洞时应该注意窝洞的深度。老年人由于继发牙本质的形成，髓室顶底距离缩小，髓角也相对较高，且在穿通髓角时由于不敏感、不出血而未被发现，造成术后疼痛。

　　治疗：发生意外穿髓时，可根据患牙的牙髓生活状态、穿髓孔大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。

　　2、充填后疼痛：备洞时过冷的水冲洗窝洞，连续钻磨产热及钻牙的负压激惹牙髓，深龋消毒药物刺激牙髓。

　　治疗：症状轻者，可以缓解观察，严重者，去除充填物，安抚治疗后重新充填。

　　3、牙折断：出现薄壁弱尖，备洞时未处理或修复时为降低咬合。消弱了牙体组织的抗力。修复后牙尖过陡，引起颌创伤。

　　治疗：折裂可去除小裂片，修整洞形后重新充填，如固位和抗力不够，可用附加固位钉或粘结修复，完全折裂至髓底应该拔除。

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