松动的牙齿要拔除吗?

网友提问：医生你好，我婆婆今年75了，有两颗牙松动的厉害，吃起东西来很不方便。需要拔掉吗?

　　德尔齿科专家解释：一般来说，松动的牙齿最好不要轻易拔除，具体还需患者到院拍片后才能下定论。

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　　德尔齿科的专家指出：引起牙齿松动的原因主要分为两大类。一是病变性松动牙，即由于牙周炎、根尖周炎、囊肿性或肿瘤性病变所致。还有就是外伤性松动牙，是由于长期慢性创伤，如创伤牙合和急性牙外伤所致。病因不同，治疗的方法也不同。有的松动牙可以保留，有的则要拔除。

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　　㈠ 牙周炎：牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一，最常见的原因是牙槽骨吸收。

　　一般将牙槽骨吸收程度分为三种：第一种程度是牙槽骨吸收至牙颈部，相当于牙根长度的l/3。第二种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右，相当于牙根长度的2/3左右。第三种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。医学上将牙齿松动分为3度：第一种程度的牙齿松动I度左右，通过治疗，牙齿可以保留。

　　第二种程度的牙齿松动Ⅱ度左右，也应该保留。保留的方法是作牙髓去除后，将牙齿磨掉一些，医学上称为磨改牙体。必要时作松动牙齿结扎固定术。经过牙齿固定后，将咀嚼的力量分散，减轻咬合创伤，以免引起牙周组织的再创伤。

　　第三种程度的牙齿松动Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除。如果年老体弱多病，不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时，可以将牙髓拔除后，保留牙根，医学上称为失活磨短。>>看不明白?点击>>>在线咨询

　　㈡ 根尖周炎：牙齿松动是根尖周炎的临床表现之一。松动的原因是牙根尖周的组织发炎，炎症性渗出物增加，导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是：经过根管治疗，消除感染，牙齿可以变牢固，因此，根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其它病变时，应该拔除，如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等。

　　㈢ 囊性或肿瘤性病变：牙齿位于囊肿内或肿瘤区，可以引起牙齿松动，因为骨组织被破坏了。临床上对于这类牙齿的处理原则是彻底清除病变组织，包括牙齿。

　　㈣ 创伤牙合：牙齿创伤牙合的结果是破坏牙槽骨，常常发生受压侧的牙槽骨垂直性吸收。创伤牙合牙齿松动是否保留，根据牙X线片显示牙槽骨吸收程度，牙槽骨严重吸收时，患牙应拔除;反之可以行失活磨改以保存牙齿。>>>在线咨询

　　㈤ 牙外伤：可分为牙冠和牙根折断两种外伤。牙冠外伤可以保留牙根，将来作牙根的牙髓治疗，利用牙根作桩冠修复牙冠。如果牙根中下段折断，可以在牙髓处理后，作牙根内固定技术以保留牙齿。如果牙颈部折断，一般需要拔除。