窝沟封闭保护牙齿

　　龋病是一种最常见的疾病。它是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的一种慢性、进行性、破坏性疾病。在人类所患的各种疾病中，它的患病率位居前列。发病范围广，危害性大。上至老人下至儿童均可有不同程度的累及。该病破坏咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨碍消化。龋病继续发展可引起牙髓病产生疼痛，进一步发展则引起牙根尖周组织病症，颌骨骨髓炎等一系列并发症，严重影响全身健康。在童年时期可影响牙颌系统的生长发育，造成颌面部后天畸形。而我国儿童的龋病发病率很高，我国儿童青少年发病率高达40%~50%。其中80%~90%为窝沟龋。牙齿咬合面的点隙裂沟是釉质发育的缺陷，是牙齿易于患龋的薄弱部位，一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米，沟口直径仅0.5毫米，这样深的窝沟内很容易藏匿食物残渣和细菌，牙刷毛仅能达到0.4毫米。很难通过刷牙漱口使窝沟清洁，这样就会容易在牙齿窝沟周围牙釉质和/或牙本质发生龋坏，形成窝沟龋。尤以“六龄齿”为常见。

　　六龄齿是指萌出于5~6岁学龄前期第一恒磨牙，共4颗，承载着人的一半咀嚼功能。它们的健康有利于儿童牙颌的生长发育，维持颌间高度及防止错颌畸形的发生。但此牙萌出不久磨耗很少，牙面点隙窝沟深而狭窄，极易诱发窝沟龋。因此，有效的保存第一恒磨牙避免龋病的发生很重要。

　　窝沟封闭技术(PFS)是世界卫生组织(WHO)向全世界儿童推荐的一种保护乳磨牙和新生恒牙的方法。窝沟封闭技术(PFS)从20世纪60年代开始应用于临床，至今已有40余年。它是用一种高分子材料涂布在乳磨牙或新生磨牙的表面，形成一层保护层，将窝沟封闭起来，材料硬固后，可长期保留在窝沟点隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内，避免了窝沟龋的发生，可以长期预防窝沟龋。

　　龋病给人们身体健康造成各种损失是无法估量的。而治疗龋病费时费力又耗财，所以大力开展龋病的预防工作是非常重要的。目前，在儿童和青少年龋病的预防工作中，我们通常采取手段是：指导儿童青少年采用有效正确地刷牙等口腔保健方法和采用氟离子导入，氟化水源等各种手段确保其牙齿的健康。当然，窝沟封闭必将更大提高儿童牙齿抗龋力。这种方法是儿童龋病预防最重要手段之一。

　　在进行窝沟封闭时，儿童无任何痛苦，操作简单迅速，因此可接受性远大于患龋后的牙体治疗，费用不高，是预防龋病的一种有效的方法。窝沟封闭的防龋效果是肯定的，只要封闭剂涂膜保存完整，就能充分预防龋病。 在国内广泛开展的地区，大幅度降低了窝沟龋的发生。窝沟封闭用很小的人力、物力可达到很好的效果，，应不断促进在一切有条件的地区广泛开展，促进我国儿童牙齿健康。

　　窝沟封闭也有一定缺点，就是窝沟封闭剂不耐磨，涂膜保留有待提高，且要求十分严格的清洁与隔湿技术，因面对大多为学龄前儿童，在治疗过程中不易很好配合，3年后完全脱落的牙数较多。所以在窝沟封闭后，一般建议小儿每半年复诊一次，以提高防龋效果。但是也无需使得窝沟封闭剂终生不脱，随着年龄增长，咀嚼磨损，牙尖变短，窝沟变浅，已度过龋病好发期，起到了保护牙齿的作用。

　　随着生活水平的提高和饮食结构的变化，第一磨牙龋病的发生年龄有提前的趋势，因此，密切观察第一磨牙的萌出情况，抓住时机对第一磨牙进行窝沟封闭是预防第一磨牙龋坏的有效方法。建议先进行封闭咬合面的窝沟，待磨牙冠高度萌出完全后，在封闭颊舌面点隙。

　　综上所述，窝沟封闭是一种无痛、无害、无创伤、有效果的预防乳磨牙及年轻恒磨牙牙合面龋的一种有效方法，具有很大的临床意义及社会效益。

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