什么时候做窝沟封闭比较合适？

　　预防龋齿，是一件刻不容缓的事情，尤其是给孩子预防龋齿，就更加显得重要了。孩子患龋率要比家长高的多，每位家长都希望自己的孩子可以健康快乐的茁壮成长。因此，如何降低孩子的患龋率成为了无数家长为之头疼的问题。

　　窝沟封闭是用于龋病预防的两大治疗方式之一。它安全、有效，可谓是物美价廉性价比高的“强大武器”。窝沟封闭通常采用树脂材料，将牙表面容易隐藏细菌的窝、沟、点隙充填，形成一个保护性的屏障，隔绝有害细菌对牙齿的侵蚀，达到预防窝沟龋的作用。从1955年第一次应用以来，大量的临床资料证实，未处理的牙患窝沟龋的可能性比窝沟封闭的牙高3-4倍。因此，窝沟封闭式目前临床上常规使用的龋病预防手段。

　　1. 什么是窝沟封闭

　　牙齿，尤其是后牙，其咬合面是高低不平的，细菌和食物容易存积此处，非常容易发生龋坏。刷牙、漱口等方法很难深入窝沟，只要把窝沟部位保护好，就会大大降低儿童患龋的可能性。将窝沟封闭剂涂布在牙齿咬合面的窝沟点隙上，形成一层保护膜，可以有效减少儿童蛀牙的概率。

　　2. 窝沟封闭的原理很简单

　　把一种对人体无害的也可自凝的合成有机高分子树脂材料涂在牙齿的深窝沟内。材料硬固后可以长期保留在窝沟中，如同形成一层保护性的屏障，隔绝了细菌和食物残渣对牙齿的侵蚀，就如同给牙齿穿上一层保护衣。

　　需要注意的是，等牙齿咬合面没有牙龈及牙肉覆盖是才能做窝沟封闭，否则会引起封闭剂脱落，影响封闭结果，达不到防龋的目的。

　　3. 窝沟封闭适应症、合适的时机、非适应症

　　适应症：决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中重要的是窝沟的外形和评价。

　　(1)深窝沟，特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)

　　(2)患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

　　合适的时机：牙齿萌出，且尚未发生龋坏的时候。

　　(1)儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内;

　　(2)乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁;

　　(3)对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

　　非适应症：

　　(1)已经患龋或是已经充填的牙齿;

　　(2)牙齿尚未全部萌出，部分咬合面被牙龈覆盖;

　　(3)咬合面无深的窝沟点隙，自洁作用好;

　　(4)儿童不合作，不能配合正常操作。一般来说，中老年人已经度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不需要再做窝沟封闭。

　　4. 窝沟封闭后如何维护?会不会再次龋坏?

　　窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿，做到防患于未然，因为牙病越早治疗结果越好。