牙周病的基础治疗

　　牙周病基础治疗即第一阶段的治疗，其目的是：消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。

　　基础治疗流程图：菌斑显示→龈上洁治1周→龈下刮治(半口龈下刮治)1周→龈下刮治(另半口龈下刮治)2周→菌斑显示1个月→复查复治→维持治疗(定期复诊)。

　　1.菌斑控制：是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的的重点。菌斑显示剂有液体和片剂两种剂型。常用液体剂型是将蘸有显示剂的小棉球或棉签涂布于牙面，滞留1min后漱口，牙面上的菌斑被染色，可以清晰地看到牙面上的菌斑覆盖的位置和面积。

　　2.龈上洁治术：指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑及色渍并磨光牙面，从而延迟菌斑和牙石的再沉积。常用超声波洁牙机洁治。

　　(1)适应症：牙龈炎、牙周炎、预防性治疗、口腔其他治疗前的准备。

　　(2)禁忌症：装单机心脏起搏器的病人，干炎、肺结核等传染性疾病的病人。

　　(3)治疗步骤：2%碘酊术区消毒→分区域行洁治术→抛光牙面→牙周组织冲洗→2%过氧化氢冲洗龈沟或牙周袋→局部用药，上消炎收敛类药物。

　　3.龈下治术及根面平整术：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面的牙齿和菌斑，以及病变的牙骨质。

　　(1)常用方法：手工龈下挂执法、超声龈下刮治法。

　　(2)手术步骤：2%碘酊术区消毒→分区分象限行龈下刮治→冲洗牙周袋→局部用药。

　　4.调颌：是用砂石轮磨改牙齿外形以消除创伤性的方法。调应在龈下刮治后2~4周，亚洲炎症被控制后进行。

　　(1)适应症：有创伤颌的牙齿，牙齿形态异常，颌干扰牙和食物嵌塞。

　　(2)治疗步骤：找出早接触或干扰的牙和部位→磨改以消除早接触点或颌干扰牙。

　　5.拔牙：拔除无保留价值或预后极差的患牙，对不利于将来义齿修复的患牙也应在适当的时机拔除。

　　6.消除菌斑滞留因素：如充填龋洞、牙髓治疗、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等。

　　7.药物治疗：病人在接受龈下挂之后用三氟已定或甲硝唑等漱口液，必要时遵医嘱口服甲硝唑0.2g/次，每日3次，连用5日

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