寒假带孩子戴牙套做矫正，是必要还是噱头？

卷学习、卷眼睛、卷牙齿。

早些年，大家还只是关注基础牙病，随着越来越多的家长意识到牙齿整齐对孩子身体健康、面容发育的重要性，寒假纷纷扎堆带孩子前往牙科医院咨询整牙，就是为了避免孩子在颜值发育上吃大亏！

早矫的风似乎越吹越大，仿佛戴上牙套才是“洋气”的标准。不少家长陷入了“孩子乱牙要不要干预？”“什么时候矫正合适”“矫正是不是越早效果越好”等等焦虑的情绪中。

其实，从人类发展史来说，牙列有轻微拥挤、不齐属于正常现象，所以在孩童时期，发现有牙齿畸形征兆时，家长不必过于焦虑，可能只是暂时性的错颌畸形；牙齿矫治也并非都是越早越好，需要辩证看待。

所以，今天就跟大家好好聊聊儿牙早期矫治的那些事儿：①什么是儿牙早矫？②什么类型的儿童错颌畸形需要提前干预？

早期矫治，字面上理解是「很小的时候就开始矫牙」。

但也并非大众想象的只是单纯的戴上牙套，排齐牙齿就行了，其背后有一套科学且系统的儿童咬合引导管理。

简单来说，早期矫治就是3到12岁这个阶段，从乳牙完全萌出，到恒牙全部换完，期间，我们可通过预防、阻断、矫治3种方式，辅助孩子的牙齿长到理想的位置，建立美观、健康、稳定的咬合状态的过程。

但也并非越早越好，提倡早期矫治目的在于可以搭上“颌骨发育黄金期”这班顺风车，因利势导、顺势而为。

部分成年正畸患者，因为颌骨发育停止了，需要正颌手术来调整颌骨的位置和形态。但小朋友早期矫治的优势在于：颌骨还在发育期，人体代谢较快，骨骼生长重建也快，不用手术，就可能让颌骨朝健康的方向生长。

但由于孩子的生长发育存在较大的个体差异，因此每个孩子的矫正时机都是不一样的，也并非都适合。而且，早期矫治并不能完全取代正畸综合治疗，在恒牙完全萌出后的恒牙早期，可能仍需进行II期治疗，以获得稳定的矫治效果。

早期矫治作为促进孩子未来健康发展的一笔“有效投资”，不仅能让孩子的牙齿咬合功能、颌骨发育、颜面能够协调发展，还能纠正孩子的不良口腔习惯，确保恒牙正常萌出，有助于孩子身体和心理健康的发展。

但不是所有孩子都适合做早期矫治的。

在儿童替牙时期会有一些生理性的暂时错颌，可能会随着生长发育而自行调整，可先暂时观察。

①牙列拥挤不齐

儿童替牙期会经历一个“丑小鸭”阶段。

由于新萌出的恒牙个头比乳牙大了不少，颌骨就会显得有点拥挤不齐，但随着牙弓及颌骨的生长、替牙过程出现的空间调整，恒牙列一般会逐渐排齐。

▲科普配图仅供参考，不作为医疗症状诊疗依据

如果拥挤程度严重，在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，可以在恒牙期通过正畸治疗的手段解除拥挤、排齐牙列。

②牙列存在间隙

乳牙列本身就是可以存在间隙的，其可以为后续恒牙的萌出提供足够的空间，这个间隙一般也会随着生长逐渐关闭。当然如果存在唇系带附着过低的问题，可能会造成间隙无法关闭，这时可以前往医院就诊处理。

▲科普配图仅供参考，不作为医疗症状诊疗依据

③单纯性咬合过深

和大人不同，孩子后牙的萌出高度往往不足，显得前牙咬合深，如果是单纯的咬合过深一般并不需要处理，它会随着孩子颌骨的发育和后牙的萌出自行缓解。

对于这些生理性的暂时错颌畸形，家长不必过于焦虑，可加强对儿童的教育和引导，利用生长发育潜力自行调整，或在恒牙列期综合正畸治疗中解决，避免过早进入矫治周期。

但很多家长无法准确判断孩子是否处于暂时性错颌畸形，建议发现以上情形尽早就医，将评估判断交由专业医生进行。

宝宝乳牙期的不良习惯，会对孩子的颜面造成影响，需要随时发现随时纠正，否则后期可能会发展成反颌等错颌畸形，严重的错颌畸形会直接影响到口腔功能和全身健康，对孩子的面型发育造成不可预估的后果。

*相关数据显示：4岁儿童面部发育完成60%，7岁儿童面部发育完成70%，12岁儿童面部发育完成90%。

早期干预，可为牙𬌗创造正常生长发育环节，消除不良因素，引导儿童牙𬌗面向正常方向发展。

所以，如果家长们发现孩子有以下这些问题，需及时带去正规医院就诊检查：

①口腔不良习惯

儿童口腔不良习惯是形成错颌畸形的主要诱因。如咬下唇、吮吸手指、吮唇、咬物、吐舌等。如果孩子无法通过教育、劝阻等方式自行戒除不良习惯，则需要正畸医生介入矫治，在破除不良习惯的同时引导牙齿与颌骨正常发育。

②口呼吸

在不良习惯中，口呼吸是大家很关心的问题。

如果孩子是因为腺样体和扁桃体肥大、过敏性鼻炎等原因，鼻子无法通气或者通气不足，被迫张口呼吸，应该首先解决原发性病因。如果孩子只是单纯习惯张嘴呼吸，可以借助早期矫治破除不良习惯。

* 口腔小贴士

需要注意的是，孩子出现口呼吸情况时，如果不针对性的找出原因，对症治疗，单靠网购平台的“口呼吸矫正贴”去强制让嘴巴闭合，会发现孩子可能连呼吸都困难，更别说起到纠正效果了。

 

③前牙反颌

俗称“地包天”，这可以算作口腔正畸科的“急症”，可能导致上下颌骨发育畸形，形成“新月形”凹面畸形，严重影响孩子的容貌，甚至影响心理健康。一经发现，时机合适，需尽早治疗，阻断畸形向更严重发展。

▲截图源自公开社交平台，仅作说明，无诱导宣传含义

④乳牙或恒牙早失

乳牙过早缺失，需要到医院拍X线片检查，如果恒牙牙根未发育或牙根形成不到1/2，建议做间隙保持器来保持缺牙位置，为以后的恒牙萌出预留间隙。

▲间隙保持器示意图｜图源网络 侵删

⑤偏侧咀嚼

因为一侧牙齿龋坏、萌出错位等，导致长期习惯性用另一侧咀嚼，久而久之可能造成咬合偏向一侧，下颌偏斜，甚至形成“大小脸”！

▲科普配图仅供参考，不作为医疗症状诊疗依据

⑥下颌后缩

很多小朋友在生长发育过程中都会表现出小下巴，因为上颌生长早于下颌。但是如果随着孩子生长，下颌依然后缩，或者父母是小下颌，或者孩子有咬下唇、口呼吸等不良习惯，就需要请医生帮助评估，决定开始矫治时机。下颌后缩的矫治往往需要在小朋友生长发育高峰期进行。

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儿童的早期矫治应该有所为有所不为。

矫正本应是为了改善孩子的口腔健康和功能而进行的必要治疗，家长无需过分焦虑，盲目跟风，使得一些无需进行早期治疗的孩子过早进入矫治，不仅增加了经济负担，还可能会降低孩子后期治疗的配合度和效果。

但早矫不一定，早检必定没错。

不是每个小朋友都需要接受早期矫治，但是每个小朋友都需要早点检查牙齿、牙列、颌骨和颜面发育情况。